Pilorik stenoz, midenin pilor adı verilen ve ince bağırsağa açılan kısmının kalınlaşması nedeniyle bağırsağa yiyecek verilemeyen bir hastalıktır.
Yaşamın 2. ve 8. haftası arasında ortaya çıkar. Bu metinde; Pilor stenozu nedir, pilorik stenoz nedir, pilorik stenoza ne sebep olur, pilorik daralmanın semptomları nelerdir, pilorik stenoz tedavisi ve ameliyatı nasıl yapılır gibi sorulara kapsamlı bir cevap bulabilirsiniz.
Pilor Stenozu Nedir?
Pilor midenin en alt ucunda yer alan ve ince bağırsağa açılan kaslı bir yapıdır. Mide ile ince bağırsak arasında bir örtü görevi görür. Pilorun görevleri şunlardır:
- Midenin ince bağırsağa açıldığı çıkış noktasıdır.
- Sindirilmiş yiyecek ve sıvıların ince bağırsağa geçişini sağlar.
- Sindirilmemiş besinleri midede tutar ve yeterince parçalanmasını sağlar.
- Mide ve oniki parmak bağırsağı arasında bir örtü görevi görür.
Pilorik sfinkter, tam olarak anlaşılamayan bazı şeyler sonucunda kalınlaşabilir ve pilorik yapı daralabilir. Bu duruma pilorik stenoz denir. Pilorik stenoz, aşağıdaki isimlerle de anılabilir:
- Pilorik darlık
- Pilorik kasılma
- İnfantil hipertrofik pilorik stenoz
Pilorik darlığın derecesi çok önemlidir. Bazı hastalarda daralma o kadar fazladır ki mideden ince bağırsağa yiyecek akışı engellenir. Pilorik stenoz, genellikle yeni doğan bebekleri etkileyen bir hastalıktır. Pilorik stenoz her 1000 doğumdan 3’ünde bulunur. Hayatın ilk 2 ila 8 haftasında daha sık görülür. Pilorik stenoz hakkında bilgi sahibi olmalısınız:
- Erkek bebekleri daha çok etkiler.
- Avrupa cinslerinde daha yaygındır.
- Pilorik darlığı olan bebeklerin% 15’inin aile öyküsü vardır.
- Anne veya babada pilorik darlık varsa, doğmamış bebekte pilorik daralma olasılığı 3 kat daha fazladır.
- Pilorik stenoz belirtileri genellikle doğumdan 3 hafta sonra ortaya çıkar.
- Belirtilerin ortaya çıkması altı ayı bulabilir.
Anne sütüyle beslenen bu bebeklerde pilor darlığı nedeniyle besinin ince bağırsağa geçişi yeterli olmamaktadır. Bu durumun bir sonucu olarak hidrasyon, beslenme, büyüme ve gelişme etkilenir. Pilorik darlığı erken dönemde tespit etmek ve etkili tedavi sağlamak çok önemlidir. Bebeğin büyümesi ve gelişmesi uzun vadede gerileyebilir ve bebeğin hayatını tehdit edebilir.
Pilor Stenozu Neden Olur?
Pilorik stenozun nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu hastalığın oluşumunda birçok genetik ve çevresel faktörün etkili olduğu düşünülmektedir.Çalışmalar pilorik stenozun doğumda olmadığını, ancak sonraki haftalarda veya yaşamın yıllarında ortaya çıktığını göstermektedir. Pilorik stenoz olasılığını artıran bazı risk faktörleri vardır. Pilorik stenoz için risk faktörleri şunları içerir:
- Cinsiyet Çalışmaları pilorik stenozun erkeklerde kızlardan daha sık meydana geldiğini göstermektedir. Özellikle ilk doğan erkek çocuklarda pilorik stenoz riski daha yüksektir.
- Etnik köken Pilorik stenoz insidansı etnik kökene göre değişir. Ayrıntılardan bazıları şunlardır: Kuzey Avrupalılarda daha yaygındır. Afrikalılarda ve Amerikalılarda daha az yaygındır. Asyalılarda nadirdir.
- Aile öyküsü Pilorik stenoz bazı ailelerde daha yaygındır. Ebeveynlerden birinin pilorik daralması varsa; Erkeklerin% 20’sinde ve kızların% 10’unda pilorik daralma olması muhtemeldir. Erken doğumda yapılan karşılaştırmalı araştırmalara göre; Prematüre bebeklerde term bebeklere göre pilorik stenoz olasılığı daha yüksektir.
- Hamilelikte sigara kullanımı Hamilelik sırasında annenin sigara içmesi pilorik stenoz olasılığını ikiye katlar.
- Antibiyotik kullanımı Bebeğin doğumundan sonraki ilk haftalarda verilen antibiyotikler pilorik stenoz olasılığını artırır.
Pilorik stenoz, gebeliğin son döneminde bazı antibiyotik kullanan annelerden doğan bebeklerde daha yaygındır. Pilorik stenozun nedenlerini ve risk faktörlerini belirlemek için birçok çalışma yapılmaktadır. Bu çalışmaların bazılarına göre; Emzirmek yerine biberonla beslemek pilorik stenoz olasılığını artırır. Bu çalışmada biberon içinde anne sütü yerine çeşitli bebek mamaları kullanılmıştır. Artan riskin formülden mi yoksa şişeden mi kaynaklandığı tam olarak net değildir.
Pilor Stenozu Belirtileri Nelerdir?
Pilorik stenoz genellikle doğumdan 3 hafta sonra ortaya çıkar. İlk belirtiler çoğunlukla 3. ve 5. haftalar arasında ortaya çıkar. Pilor stenozu 3 aydan büyük bebeklerde nadirdir. Pilorik stenozun belirtileri şunlar olabilir:
- Beslendikten sonra kusma: Anne sütü ile beslenen bir bebek, beslendikten yarım saat sonra midedeki besin içeriğini kusabilir. Bu kusmuk genellikle daha güçlüdür ve buna mermi kusması denir.
- Yavaş yavaş kusma: Pilorik stenozun neden olduğu kusma başlangıçta daha hafiftir. Pilorik açıklık daraldıkça kusma daha şiddetli hale gelebilir. Kusmuk bazen kan içerebilir.
- Beslenme ihtiyacı: Pilorun daralması nedeniyle kusan bebekler kustuktan hemen sonra tekrar beslenmek isterler. Yiyecekler ince bağırsağa geçmediği için bebeğin beslenmesi eksik kalacaktır.
- Mide kasılmaları: Bebeğinizi besledikten kısa bir süre sonra ve kusmadan hemen önce bebeğinizin karnının üst kısmında dalgalanmalar görebilirsiniz. Bu durum ters peristaltik harekettir. Yiyecekleri daralmış pilor bölgesinden zorlamaya çalışan mide kasılmaları nedeniyle oluşur.
- Susama ve kuruma: Pilorik stenoz nedeniyle bebeğiniz yeterince beslenemeyebilir. Bebeğiniz gözyaşı olmadan ağlayabilir, daha az bez ıslatabilir veya uyuşuk hale gelebilir.
- Kilo alamama: Pilorun daralması nedeniyle yeterince beslenemeyen bebeklerde kilo alımı durur. Bazı bebekler kilo kaybı yaşayabilir.
Pilorik stenozun semptomları değişebilir. Bazı bebeklerde pilor daralması nedeniyle başka semptomlar ortaya çıkabilir. Pilorik stenoza bağlı diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Dışkı sayısında azalma
- Dışkılama miktarında azalma
- Azalan idrar atılımı
- Büyüme geriliği
- Büyüme geriliği
- Huzursuzluk ve ağlama
Pilor Stenozu Nasıl Teşhis Edilir?
Bebeğinizde aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası varsa, bir doktora görünmek faydalı olabilir:
- Beslendikten sonra şiddetli kusma
- Bebeğin aktivitesinde azalma
- Huzursuzluk ve sürekli ağlama
- İdrar sıklığında ve miktarında azalma
- Bağırsak hareketlerinden önemli değişiklikler
- Kilo alamama veya verememe
İlgili konuda uzman hekim size çocuğunuzun beslenme alışkanlıkları hakkında çeşitli sorular soracak ve ardından detaylı bir fizik muayene yapacaktır. Fizik muayene sırasında mideye yansıtılan karın bölgesinde zeytin büyüklüğünde bir yumru tespit edilebilir. Bu yumru, kalınlaşmış pilorik kası gösterir. Doktorunuz daha ayrıntılı bir fikir edinmek için karın ultrasonu yaptırmak isteyebilir. Bazı durumlarda midenin detaylı muayenesi için sıvı içmeniz gerekebilir. Daha sonra bu sıvının mideden geçişi röntgen ile görselleştirilir. Pilorik stenoz teşhisi genellikle fizik muayene ve ultrason gibi görüntüleme testleri ile konulabilir. Teşhis aşamasından sonra hızlı bir şekilde tedavi adımları atılacaktır.
Pilor Stenozu Nasıl Tedavi Edilir?
Pilorik darlık teşhisi konulduktan sonra kısa sürede tedavi aşamalarına geçilir. Öncelikle damar yolu yardımı ile sıvı desteği başlatılır. Pilorik darlığın tedavisi cerrahidir. Pilordaki daralma kendiliğinden düzelmez. Bazı hastalarda darlık seviyesi zamanla artmaya devam eder.
Pilorik Darlık Cerrahisi
Kusma ve aspirasyon riskini azaltmak için çocuğunuzun ameliyattan 6 saat öncesine kadar süt veya mama almasına izin verilmeyecektir. Pilorik darlık ameliyatı sırasında şu adımlar takip edilir:
- Tüm prosedürler donanımlı ameliyathane koşullarında gerçekleştirilecektir.
- Bir anestezi uzmanı çocuğunuzu genel anestezi altında uyutacaktır.
- Karnın sol tarafında çok küçük bir kesi yapılır.
- Cerrah, tüketilen gıdanın mideden bağırsaklara hareket etmesini sağlamak için kalınlaşmış pilorda bir kesi yapar.
- Yapılan cerrahi işleme piloromiyotomi denir.
Pilorik stenoz ameliyatı genellikle bir saatten az sürer. Operasyon sonrası hastanede kalış süresi 1 veya 2 gündür. Bazı durumlarda bu süre daha uzun olabilir.
Pilorik Darlık Ameliyatı Sonrası Beslenme
Pilor darlığı ameliyatı sonrası çocuğunuzu ne zaman besleyeceğiniz konusunda sağlık uzmanları tarafından bilgilendirileceksiniz. Çocuğunuzu ağızdan beslemeye başladığınızda çok yavaş ve çok az miktarlarda beslenmelisiniz. Çocuğunuz beslenmeyi tolere ettikçe, yiyecek miktarı ve konsantrasyonu artırılabilir. Pilorik stenoz ameliyatından sonra bazı bebekler hala kusabilir. Bu pilorik stenozun tekrarladığı anlamına gelmez. Bazı bebeklerde anesteziye bağlı olarak kusma olabilir.
Pilor Darlığı Ameliyatı Sonrası Bakım
Pilorik darlığın tedavisi için yapılan ameliyattan birkaç gün sonra taburcu edileceksiniz. Evde bakım önerileri size doktorunuz tarafından bildirilecektir. Pilor darlığı ameliyatı sonrası evde bakım önerileri aşağıdaki gibidir:
- Çocuğunuzu doktorunuzun önerdiği şekilde beslemelisiniz.
- Beslemeler aralıklı ve daha az olmalıdır.
- Eve gittiğinizde çocuğunuzu yıkayabilirsiniz.
- Kesi bölgesinin temizliğine dikkat edin.
- Doktorunuz ameliyattan 7 ila 10 gün sonra bir kontrol muayenesi yapmak isteyecektir. Çocuğunuzun yara bölgesini inceleyecek ve iyileşme düzeyini değerlendirecektir.
Yetişkinlerde Pilorik Stenoz
Erişkin bireylerde nadiren pilorik stenoz görülebilir. Yetişkinlerde pilorik stenozun bazı nedenleri şunlardır:
- Kanserler
- Karın ameliyatları sonrası yapışıklıklar
- Ülser komplikasyonu
- Bilinmeyen neden
Pilorik stenozun semptomları ve tanısı yetişkinlerde benzerdir. Tedavisi için ameliyat gereklidir. Yapılacak ameliyatın seviyesi darlığın derecesine göre belirlenecektir.
Bu yazılara da bakın:
