Plevral musluk olarak da bilinen torasentez, plevral boşluğunuzdaki fazla sıvıyı veya havayı çıkarmak için yapılan bir prosedürdür.
Torasentez Nedir?
Plevral boşluk, akciğerleriniz ve göğüs duvarınız arasındaki küçük boşluktur. Plevral boşluğunuzda sıvı birikmesine plevral efüzyon denir. Plevral efüzyon akciğerlerinizi sıkıştırabilir ve nefes almada güçlük çekebilir.
Plevral efüzyona neden olabilecek bazı durumlar şunlardır:
Torasentez, akciğerlerinizin etrafındaki plevral boşluğa bir iğne sokmayı içeren minimal invaziv bir prosedürdür. Amaç, nefes almanızı kolaylaştırmak için sıvıyı veya havayı tahliye etmektir. Bazı durumlarda prosedür, doktorunuzun sıvı birikiminizin nedenini keşfetmesine de yardımcı olacaktır.
Doktorunuzun boşalttığı sıvı miktarı, uğraştığınız altta yatan duruma bağlıdır. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, genellikle 10 ila 15 dakika sürdüğünü, ancak plevral boşluğunuzda çok fazla sıvı varsa daha uzun sürebileceğini söylüyor. Torasentezden sonra, akciğerlerinizden birinin veya her ikisinin çevresinde sıvı birikiminin nedenini bulmak için plevral sıvı analizi adı verilen bir laboratuvar testi yapılabilir.
Doktorunuz ayrıca plevral biyopsi de yapabilir. Yaygın olarak yapılmasa da, plevral efüzyonun altında yatan nedeni belirlemeye yardımcı olabilir.
Torasentez Nedenleri Nelerdir?
- akciğer kanseri gibi kanser hücrelerinin varlığı
- akciğerlerinizi kaplayan dokuların asbestle ilişkili kanseri olan mezotelyoma
- plevral tüberküloz
Torasentez doktor muayenehanesinde veya hastanede yapılabilir. Genellikle uyanıkken yapılır, ancak uyuşturulmuş olabilirsiniz. Eğer uyuşturulmuşsanız, prosedürden sonra eve gitmenize yardım etmesi için başka birine ihtiyacınız olacak.
- Bir sandalyeye oturduktan veya bir masaya uzandıktan sonra, doktorunuzun plevral boşluğunuza erişmesine izin verecek şekilde pozisyon alacaksınız.
- Doktorunuz, iğnenin gideceği doğru alanı doğrulamak için bir ultrason kullanmalıdır. Bazı durumlarda BT kılavuzluğunu da kullanabilirler.
- Seçilen alan temizlenecek ve bir uyuşturma maddesi enjekte edilecektir.
- Doktorunuz iğneyi veya tüpü kaburgalarınız arasına plevral boşluğunuza sokar. Bu süreçte rahatsız edici bir baskı hissedebilirsiniz, ancak çok hareketsiz kalmaya çalışın. Daha sonra fazla sıvı boşaltılacaktır.
- Tüm sıvı boşaltıldıktan sonra, yerleştirme bölgesine bir bandaj konur.
- Doktorunuz torasentezden hemen sonra bir takip röntgeni çekebilir.
- Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak ve herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için, izlenmek üzere bir gece hastanede veya klinikte kalmanızı isteyebilirler.
Torasentez, plevral efüzyonlu kişilerde solunumu iyileştirmek veya tanı koymaya yardımcı olmak için yapılır. Amerikan Toraks Derneği, torasentez yapmanın en yaygın nedenlerinin şunlar olduğunu söylüyor:
- yeni plevral efüzyonun nedenini teşhis etmek için
- konforu artırmak için
- kanseri teşhis etmek veya kanser semptomlarını iyileştirmek için
- Şüpheli bir enfeksiyonu teşhis etmek için
Doktorunuz torasentez için iyi bir aday olup olmadığınızı belirleyebilir.
Bazı insanlar güvenli bir şekilde torasentez yapamayabilir. Yetersiz plevral sıvınız veya cilt enfeksiyonunuz veya iğne giriş yerinde yaranız varsa, torasentez için iyi bir aday olmayabilirsiniz.
Doktorlar ayrıca şu kişilerde torasentez yapmak konusunda temkinlidir:
- güvenli bir şekilde yeniden konumlandırılamaz
- kanama bozuklukları var
- kan sulandırıcı alıyorlar
- son akciğer ameliyatından kaynaklanan yara izi olabilir
- potansiyel komplikasyonların faydalardan daha ağır bastığı başka koşullara sahip olmak
Torasentez için özel bir hazırlık yoktur. Bununla birlikte, prosedürle ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Ayrıca, aşağıdaki durumlarda doktorunuza bildirin:
- şu anda aspirin, klopidogrel (Plavix) veya varfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcı ilaçlar alıyorsanız
- herhangi bir ilaca alerjisi var
- herhangi bir kanama problemi var
- hamile olabilir
- önceki prosedürlerden akciğer yara izi var
- şu anda astım veya amfizem gibi herhangi bir akciğer hastalığınız varsa
Her invaziv prosedürün riskleri vardır, ancak torasentez ile yan etkiler nadirdir. Olası riskler şunları içerir:
- Ağrı
- kanama
- morarma
- akciğeri iterek akciğer çökmesine neden olan hava birikimi (pnömotoraks)
- enfeksiyon
Ulusal Kalp, Kan ve Akciğer Enstitüsü’ne göre karaciğer veya dalak yaralanmaları da potansiyel komplikasyonlardır, ancak günümüzde ultrason ve BT taramalarının kullanılması nedeniyle nadirdir.
Doktorunuz işlem öncesi riskleri gözden geçirecektir.
Araştırmalar, ultrason rehberliğinin komplikasyon riskini azalttığını bulmuştur. 2020’de yapılan bir çalışmada, ultrason rehberliğinde torasentez ile teknik başarısızlık nedeniyle yüzde 1,2’lik bir komplikasyon gelişme riski bulundu. Buna karşılık, görüntüleme olmadan torasentez yapıldığında yüzde 10 ila 18 oranında çökmüş bir akciğer riski vardır.
İşlem bittikten sonra doktorunuz hayati organlarınızı izleyecek ve akciğerlerinizin röntgenini isteyebilir. Solunum hızınız, oksijen doygunluğunuz, kan basıncınız ve nabzınız iyiyse eve gitmenize izin vereceklerdir. Torasentez yaptıran çoğu kişi aynı gün eve gidebilir.
İşlemden hemen sonra olağan aktivitelerinizin çoğuna dönebileceksiniz. Bununla birlikte, doktorunuz birkaç gün fiziksel aktiviteden kaçınmanızı önerebilir.
Doktorunuz ponksiyon bölgesine nasıl bakılacağını açıklayacaktır. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi yaşamaya başlarsanız doktorunuzla iletişime geçtiğinizden emin olun. Enfeksiyon belirtileri şunları içerir:
- nefes almada zorluk
- kan tükürme
- ateş veya titreme
- derin nefes aldığınızda ağrı
- iğne bölgesi çevresinde kızarıklık, ağrı veya kanama
Torasentez, bir doktorun akciğerlerinizin etrafındaki plevral boşluktan sıvı veya havayı bir iğne ile çıkarmasını içeren minimal invaziv bir prosedürdür. Genellikle nefes almayı iyileştirmek veya tanı koymaya yardımcı olmak için yapılır.
Torasentezin en yaygın komplikasyonları, enjeksiyon bölgesinde morarma veya kanama gibi önemsizdir. Bazı insanlar karaciğer veya dalak yaralanmaları gibi daha ciddi komplikasyonlar geliştirir. Doktorunuz torasentez için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir ve potansiyel riskler ve faydalar konusunda size yol gösterebilir.
Bu yazılara da bakın:
