Tardif diskinezi (TD), nöroleptik ilaçların neden olduğu bir yan etkidir. TD, seğirme, yüzünü buruşturma ve itme gibi kontrolsüz veya istemsiz hareketlere neden olur.
Nöroleptik ilaçlar, antipsikotik ilaçları içerir. Genellikle psikiyatrik bozukluklar ve nörolojik bozukluklar için reçete edilirler. Bazen, gastrointestinal (GI) bozukluklar için nöroleptik ilaçlar reçete edilir.
Tardif Diskinezi Ne demektir?
Bu ilaçlar beyninizdeki dopamin reseptörlerini bloke eder. Dopamin, duyguları ve beyninizin zevk merkezini kontrol etmeye yardımcı olan bir kimyasaldır.
Aynı zamanda motor fonksiyonlarınızda da rol oynar. Çok az dopamin kaslarınıza müdahale edebilir ve TD’nin belirti ve semptomlarına neden olabilir.
Bazı araştırmalar, bu ilaçları alan kişilerin yüzde 20 ila 50’sinin tedavileri boyunca TD geliştireceğini öne sürüyor. Durum kalıcı olabilir, ancak semptomlar başladıktan sonra tedavi, semptomların ilerlemesini ve çoğu durumda tersine dönmesini önleyebilir.
Bu nedenle, herhangi bir durumu tedavi etmek için nöroleptik ilaçlar kullanıyorsanız, düzenli olarak doktorunuza danışmanız önemlidir. Semptomların ortaya çıkması birkaç ay veya yıl alabilir, ancak bazı insanlar reaksiyonu sadece bir dozdan sonra yaşayabilir.
Hafif ila orta dereceli TD vakaları, aşağıdakilerin sert, sarsıntılı hareketlerine neden olur:
Bu hareketler, sık sık göz kırpmayı, dudakları şapırdatmayı veya büzmeyi ve dili dışarı çıkarmayı içerebilir.
Orta dereceli TD vakaları olan kişiler genellikle aşağıdakilerde kontrolsüz ek hareket yaşarlar:
Şiddetli TD vakaları, gövdenin sallanmasına, yan yana hareket etmesine ve pelvisin itilmesine neden olabilir. İster hızlı ister yavaş olsun, TD ile ilişkili hareketler o kadar rahatsız edici hale gelebilir ki çalışma, günlük görevleri yerine getirme ve aktif kalma becerinize müdahale edebilirler.
TD çoğunlukla nöroleptik veya antipsikotik ilaçların bir yan etkisidir. Bu ilaçlar şizofreni, bipolar bozukluk ve diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için reçete edilir. TD ilaçları da bazen GI bozukluklarını tedavi etmek için reçete edilir.
TD geliştirme riskiniz, bu ilaçları ne kadar uzun süre alırsanız artar. “Birinci nesil” antipsikotikler olarak bilinen bu ilaçların daha eski bir versiyonunu alan kişilerin, daha yeni ilaçlar kullanan kişilere göre TD geliştirme olasılığı daha yüksektir.
TD ile yaygın olarak bağlantılı ilaçlar şunları içerir:
- Klorpromazin (Torazin). Bu şizofreni semptomlarını tedavi etmek için reçete edilir.
- Flufenazin (Prolixin veya Permitil). Bu ilaç, düşmanlık ve halüsinasyonlar dahil olmak üzere şizofreni ve psikoz semptomlarını tedavi edebilir.
- Haloperidol (Haldol). Haloperidol, psikotik bozuklukları, Tourette sendromunu ve davranış bozukluklarını tedavi etmek için reçete edilir.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Metoklopramid, mide ekşimesi ve yemek borusundaki ülserler ve yaralar dahil olmak üzere GI problemlerini tedavi etmek için kullanılır.
- Perfenazin. Bu, şizofreni semptomlarının yanı sıra yetişkinlerde şiddetli bulantı ve kusmayı tedavi etmek için kullanılır.
- Proklorperazin (Compro). Proklorperazin, şiddetli bulantı ve kusmanın yanı sıra anksiyete ve şizofreni tedavisi için reçete edilir.
- Tiyoridazin. Bu şizofreni tedavisi için reçete edilir.
- Trifluoperazin. Bu ilaç şizofreni ve kaygıyı tedavi etmek için reçete edilir.
- Antidepresan ilaçlar. Bunlara trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin ve fluoksetin dahildir.
- Antiseizür ilaçları. Bunlara fenitoin ve fenobarbital dahildir.
Yaşamları boyunca bu ilaçlardan bir veya daha fazlasını alan herkes TD geliştirmeyecektir. TD yaşayan bazı kişiler, ilacı almayı bıraktıktan sonra bile semptomların devam ettiğini göreceklerdir.
Diğer insanlar, ilacı durdurduktan veya azalttıktan sonra semptomların düzeldiğini görebilir. Neden bazı insanların iyileştiği ve diğerlerinin olmadığı açık değil.
TD semptomları yaşamaya başlarsanız ve nöroleptik ilaçlar kullanıyorsanız, hemen doktorunuza bildirin. Semptomları denemek ve durdurmak için dozunuzu azaltmaya veya farklı bir ilaca geçmeye karar verebilirler.
TD’yi tedavi etmenin birincil amacı, onu tamamen önlemektir. Bu, doktorunuz tarafından düzenli değerlendirmeler gerektirir. Bu değerlendirmeler sırasında doktorunuz, TD geliştirip geliştirmediğinizi belirlemek için bir dizi hareket ölçümü kullanacaktır.
TD belirtileri göstermeye başlarsanız, doktorunuz dozunuzu düşürmeye veya sizi TD’ye neden olma olasılığı daha düşük olan yeni bir ilaca geçirmeye karar verebilir.
2017 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), TD semptomlarını tedavi etmek için iki ilacı onayladı. Bu ilaçlar – valbenazin (Ingrezza) ve deutetrabenazin (Austedo) – beyninizdeki dopamini düzenler.
Beyninizin kas hareketinden sorumlu bölgelerinde kimyasalın ne kadarının alındığını kontrol ederler. Bu, doğru hareketi geri kazanmaya ve TD belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.
Sizin için doğru olan tedavi birkaç faktöre bağlı olacaktır. Bunlar şunları içerir:
- TD semptomları ne kadar şiddetli
- ne zamandır ilaç alıyorsun
- kaç yaşındasın
- hangi ilacı alıyorsun
- diğer nörolojik bozukluklar gibi ilişkili durumlar
Ginkgo biloba veya melatonin gibi bazı doğal ilaçlar, semptomları azaltmada bir miktar fayda sağlayabilir. Örneğin, bir çalışma, bir ginkgo biloba özütünün şizofreni hastalarında TD semptomlarını azaltabileceğini buldu. Ancak, doğal bir çare denemeden önce daima doktorunuzla konuşun.
TD sadece bir tür diskinezidir. Diğer türler, diğer koşulların veya hastalıkların sonucu olabilir.
Örneğin Parkinson hastalığı olan kişiler diskinezi yaşayabilir. Diğer hareket bozuklukları olan kişiler de diskinezi semptomları yaşayabilir.
Tardif Diskinezi Belirtileri Nedir?
Ek olarak, TD’nin semptomları diğer birkaç duruma benzer olabilir. Atipik hareketlere de neden olan hastalık ve durumlar şunları içerir:
Doktorunuzun TD’yi teşhis etme çabalarının bir kısmı, TD için karıştırılabilecek ilişkili koşullar ve benzer koşullardan geçiyor. Nöroleptik ilaçları kullanma öyküsü, olası TD vakalarını diğer nedenlerden ayırmaya yardımcı olur, ancak her zaman bu kadar basit değildir.
TD belirtilerinin ortaya çıkması zaman alabilir. İlacı almaya başladıktan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilirler. Ayrıca çok daha fazla aylar hatta yıllar alabilirler. Bu nedenle TD’yi teşhis etmek zor olabilir.
İlacı aldıktan sonra belirtiler ortaya çıkarsa, doktorunuz ilacı ve teşhisi o kadar çabuk bir araya getirmeyebilir. Bununla birlikte, hala ilacı kullanıyorsanız, teşhis biraz daha kolay olabilir.
Doktorunuz teşhis koymadan önce fizik muayene yapmak isteyecektir. Bu sınav sırasında hareket yeteneklerinizi ölçecekler. Doktorunuz büyük olasılıkla Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği (AIMS) adı verilen bir ölçek kullanacaktır.
AIMS, doktorların üç şeyi ölçmesine yardımcı olan beş noktalı bir ölçümdür:
- hareketlerinin şiddeti
- hareketlerin farkında olup olmadığınızı
- bunların bir sonucu olarak sıkıntı içinde olup olmadığınızı
Doktorunuz, atipik hareketlere neden olan diğer bozuklukları ekarte etmek için kan testleri ve beyin taramaları isteyebilir. Diğer koşullar ekarte edildiğinde, doktorunuz tanıyı koyabilir ve sizinle tedavi seçeneklerini tartışmaya başlayabilir.
Antipsikotik ilaçlar alıyorsanız, doktorunuz sizi TD semptomları için düzenli olarak kontrol etmelidir. Yılda bir sınav önerilir.
Erken teşhis alırsanız, yaşadığınız herhangi bir semptom ilacı almayı bıraktığınızda, ilaçları değiştirdiğinizde veya dozunuzu azalttığınızda düzelebilir.
Bununla birlikte, TD semptomları kalıcı olabilir. Bazı insanlar için, ilacı almayı bıraktıktan sonra bile zamanla daha da kötüleşebilirler.
TD’yi önlemenin en iyi yolu, vücudunuzun ve yaşadığınız olağandışı semptomların farkında olmaktır. Bilmediğiniz bir şey olursa doktorunuzdan randevu alın. Birlikte, hareketleri nasıl durduracağınıza karar verebilir ve yine de altta yatan sorunları tedavi edebilirsiniz.
